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臨床醫師實踐技能考題:試述腹壁反射的傳導徑路

來源:考試吧 2019-04-04 14:30:10 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
“臨床醫師實踐技能考題:試述腹壁反射的傳導徑路”供考生參考。更多臨床執業醫師考試模擬試題信息請訪問考試吧執業醫師考試網,或關注微信“萬題庫執業醫師考試”。

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  試述腹壁反射的傳導徑路

  1.腹壁反射異常:傳入神經為第7~12肋間神經(反射中樞上腹壁為胸髓7~8節,中腹壁為胸髓9~10節,下腹壁為胸髓11~12節),通過中樞胸髓第7~12節段后角細胞柱及同節段前角細胞,同時后角細胞的纖維上行到達大腦頂葉皮質,通過大腦連合系到大腦運動區,發出纖維伴錐體束下行,止于第7~12胸髓前角。傳出神經為第7~12肋間神經。臨床上腹壁反射消失最有意義,生理性腹壁反射消失多見于老年人、經產婦、腹部脂肪過多、腹壁松弛或腹腔疾病(腹膜炎、腹水)。多發性硬化早期錐體束損害征尚未出現時腹壁反射常已消失。腹壁反射亢進多見于精神緊張、興奮或神經質者,并無定位意義。帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚壁反射增強。偏側型舞蹈病時,病灶對側腹壁反射亢進。

  2.提睪反射異常:傳入神經是生殖股神經和閉孔神經皮支,傳出神經是生殖股神經和閉孔神經的肌支,中樞為腰髓1~2節段的后角細胞柱及同節段前角細胞,與腹壁反射類似也有經過皮支的長反射弧,傳出神經為股神經皮支。提睪反射比腹壁反射對病損抵抗力強,故減低或喪失比腹壁反射要晚。提睪反射在老年人、睪丸積水、精索靜脈曲張、睪丸炎、副睪丸炎或睪丸腫瘤、腦部病變、脊髓病變、錐體束損害時腹壁及提睪反射均可出現減弱或消失。

  3.肛門反射異常:傳入神經為陰部神經,中樞在骶髓4~5的后角細胞柱及同節段的前角細胞性,傳出神經為陰部神經。肛門外括約肌接受雙側會陰神經支配,當一側錐體束損害或周圍神經損害時,肛門反射仍存在,當兩側錐體束損害時或馬尾神經損害時,肛門反射消失。

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